生活中你遇到過這種情況嗎？不小心摔了一跤，去醫(yī)院做了DR照片和CT檢查，醫(yī)生都說沒看到問題，但是有一個(gè)地方痛了好多天了。

不用迷惑，很有可能你是隱匿性骨折

隱性骨折（亦稱骨挫傷）是指常規(guī)X線平片所不能發(fā)現(xiàn)而實(shí)際卻存在的骨折，是一種假陰性現(xiàn)象。

影像學(xué)檢查方法包括CT、MRI和核素骨顯像均有助于隱性骨折的早期診斷，但各有優(yōu)劣，應(yīng)合理選用。

為什么磁共振可以診斷？（專業(yè)科普）

隱性骨折在MRI表現(xiàn)為T1WI序列上見由關(guān)節(jié)面向骨干走行的形態(tài)各異低信號區(qū)，有線狀、條狀、紊亂低信號，信號強(qiáng)度不均勻。與T1WI低信號改變相對應(yīng)部位在T2WI上表現(xiàn)為相應(yīng)形狀的高、低混雜信號，且部分低信號周圍可見高信號水腫改變。STIR序列圖像上病灶呈顯著高信號，與信號被抑制的臨近正常骨髓形成鮮明對比，分界也較T2WI成像更為清楚。脂肪組織抑制技術(shù)是MRI的一個(gè)重要性能，脂肪抑制技術(shù)在MRI應(yīng)用中可以改善組織對比和增加病變顯示機(jī)會，這樣骨髓的脂肪抑制后就不會有任何信號，而隱性骨折線及骨髓水腫的異常高信號就會更加明顯的顯示出來。

為什么DR和CT基本無法診斷？（專業(yè)科普）

由于無骨皮質(zhì)中斷，尚不足以引起X線衰減系數(shù)的明顯改變，X線平片無異常征象；CT在顯示骨皮質(zhì)及軟組織異常方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線，特別是三維重建能夠有效的評價(jià)復(fù)雜骨折，骨外傷CT檢查應(yīng)用廣泛，但CT對隱性骨折的顯示亦極為有限。

舉例圖像

圖1

圖2

專業(yè)解釋看不懂沒關(guān)系，大家看圖1和圖2就可以了，這是同一個(gè)患者跟骨的磁共振和CT圖像，圖1的紅色箭頭指示的黑線就是磁共振圖像顯示的骨折線，一目了然。而對比圖2的CT圖像上并未顯示異常。

這下大家明白了吧，如果懷疑隱匿性骨折優(yōu)先選擇磁共振檢查

文、圖/醫(yī)院影像科 熊小芳