你有沒有過這樣的尷尬瞬間：辦公室開會突然憋不住笑？結果笑聲還沒落地，就感覺身下一陣溫熱；健身房跑步正嗨，汗水和 “不明液體” 一起浸濕衣衫；甚至抱孫子轉圈時，都得提前墊好護墊做足準備。別慌，這不是你的膀胱在搞惡作劇，而是盆底肌發(fā)出的 “SOS 信號”！據(jù)統(tǒng)計，每三位成年女性中就有一位正在經(jīng)歷類似困擾，你不是一個人在 “濕身”！ 你可能遭遇了 “壓力性尿失禁” 這個調皮鬼！

一、中西醫(yī)對壓力性尿失禁的基本認識

西醫(yī)視角：盆底功能的 “支撐失效”

西醫(yī)認為，壓力性尿失禁是指當腹壓突然增加時（如咳嗽、打噴嚏、大笑、運動等），尿液不自主地從尿道流出的現(xiàn)象。與急迫性尿失禁（因尿急無法控制）不同，壓力性尿失禁的核心是“腹壓增加”這一觸發(fā)因素，且通常不伴隨尿頻、尿急等癥狀。這種“漏尿”并非衰老的必然結果，而是盆底功能異常的信號。 簡單說，盆底肌就像尿道的守門神，懷孕分娩、肥胖、衰老都可能讓它變松弛。想象一下，原本緊實的彈簧床變成了塌陷的舊沙發(fā)，咳嗽、噴嚏帶來的腹壓沖擊一來，尿液自然就 “乘虛而出”。

中醫(yī)視角：“小便不禁”的辯證本質

中醫(yī)古籍中雖無 “壓力性尿失禁” 病名，但老祖宗早就發(fā)現(xiàn)這類問題，稱之為 “遺尿” 或 “小便不禁”，認為多與 “中氣不足”“腎氣虧虛” 有關?？梢岳斫鉃樯眢w里的 “氣  壓系統(tǒng)” 出了問題，中氣不夠就托不住膀胱，腎氣不足就鎖不住閘門。這就像老式水井的抽水機，皮碗老化（中氣不足）或者搖桿松動（腎氣虧虛），自然沒辦法好好儲水啦。

1.腎氣不固：腎為“先天之本”，主藏精、司二便。若先天不足、年老腎衰，或孕產(chǎn)過多耗傷腎氣，致腎氣虧虛、封藏失司，膀胱失約則漏尿。  

2.脾氣下陷：脾為“后天之本”，主升清、統(tǒng)血攝液。若長期勞累、飲食不節(jié)損傷脾胃，或產(chǎn)后氣虛未復，致脾氣虧虛、升提無力，膀胱失于約束則漏尿。  

3.肺失宣降：肺主氣、通調水道，與膀胱相表里。若長期咳嗽（如慢性肺病）耗傷肺氣，或外感邪氣致肺失宣降，氣機不暢影響膀胱氣化，可誘發(fā)漏尿。  

4.濕熱下注：少數(shù)情況因飲食辛辣、情志不暢致濕熱內生，下注膀胱，擾動水液，雖以“虛”為主，但若濕熱阻滯，可加重漏尿或影響恢復。  

其病位主要在腎、脾、膀胱，與肺、肝也密切相關，核心病機為 “氣虛不固”“陽虛失攝” 或 “濕熱擾動”。

二、高發(fā)人群與典型癥狀

1. 高發(fā)人群

女性：尤其是已婚已育、更年期后的女性（女性尿道短、盆底結構更易受妊娠分娩影響）。

肥胖人群：BMI≥30的人群患病風險顯著升高。

有盆腔手術史或長期腹壓增高的人群。

2. 典型癥狀

誘發(fā)場景：咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、跑步、快走、爬樓梯時出現(xiàn)不自主漏尿。

漏尿程度：輕度僅偶爾漏尿，需更換護墊；重度可能在日?；顒又蓄l繁漏尿，影響社交和心理狀態(tài)。

無尿急感：與急迫性尿失禁不同，壓力性尿失禁通常沒有強烈的“必須立刻排尿”的感覺。

三、如何診斷與評估？

若出現(xiàn)上述癥狀，建議及時就醫(yī)（泌尿外科、婦科或盆底康復科），醫(yī)生會通過以下方式診斷：

1. 病史詢問：了解漏尿頻率、誘發(fā)因素（如咳嗽、運動）、分娩史、手術史等。

2. 體格檢查：檢查盆底肌松弛程度、有無盆腔器官脫垂，壓力試驗（咳嗽時觀察是否漏尿）可初步確診。

3. 輔助檢查：  

尿動力學檢查：評估膀胱容量、尿道閉合壓，明確漏尿類型（排除急迫性尿失禁）。  

 超聲/盆底MRI：觀察盆底結構是否異常（如盆底肌撕裂、膀胱頸位置下降）。  

尿常規(guī)/尿培養(yǎng)：排除尿路感染、結石等繼發(fā)因素。

四、“漏尿”的自救指南

別以為只能默默忍受 “尿褲子” 的尷尬，這些接地氣的小妙招能幫你找回尊嚴：

1.避免腹壓增加：盡量減少提重物、長期彎腰勞作等重體力活動，積極治療慢性咳嗽和便秘，以降低腹壓，減少尿失禁發(fā)作頻率。

2.調整飲食：減少咖啡因和碳酸飲料的攝入，避免食用辛辣刺激性食物，這些食物可能會刺激膀胱，加重癥狀。多吃高纖維的水果、蔬菜和谷物，保持大便通暢，防止因便秘增加腹壓。

3.控制體重：肥胖會增加腹部壓力，對盆底肌造成更大負擔，減輕體重有助于降低腹壓，緩解尿失禁癥狀。

4.盆底肌訓練：盆底肌訓練又稱凱格爾運動，是壓力性尿失禁的一線治療方法。排尿后躺平，雙腿彎曲，呼吸平穩(wěn)放松，持續(xù)收縮盆底肌 5-10 秒，然后放松肌肉，停留數(shù)秒，如此收縮放松反復 10 次為一組，每天訓練 3-4 組，約 15 分鐘，每周 3-5 次，持續(xù) 2 個月或更長時間。

5.使用輔助用品：可在內衣上貼上護墊或使用成人紙尿褲，能有效吸收尿液，防止衣物弄臟和產(chǎn)生異味，避免尷尬，讓患者更自信地外出活動。

6.選擇合適衣物：盡量選擇寬松、舒適、易穿脫的衣物，避免緊身衣物對腹部造成額外壓力，同時也方便在需要時快速上廁所，減少因衣物不便導致的漏尿尷尬。

7.注意生活細節(jié)：當感覺即將打噴嚏、咳嗽或大笑時，可提前雙腿交叉，有助于支撐膀胱并減輕壓力，減少尿液溢出。另外，外出時提前了解周圍廁所的位置，規(guī)劃好路線，以便在需要時能及時找到廁所。

五、中西醫(yī)結合：優(yōu)勢互補，提升療效

1.輕中度患者：西醫(yī)盆底肌鍛煉 + 中醫(yī)補中益氣湯 / 針灸，增強肌肉力量同時補養(yǎng)氣血，提高恢復速度。

2.產(chǎn)后患者：生物反饋治療 + 艾灸關元、三陰交，修復盆底損傷同時促進氣血復元。

3.更年期患者：局部雌激素 + 金匱腎氣丸，改善尿道黏膜萎縮同時補腎固澀，減少激素副作用。

4.術后康復：手術修復后配合中藥調理（如健脾補腎方）+ 針灸，預防復發(fā)，改善整體體質。

六、結語

壓力性尿失禁不是“難言之隱”，更不是衰老的必然。它是一種可診斷、可治療的疾病，早期干預能顯著提高生活質量。如果你或身邊人有類似癥狀，別讓尷尬耽誤治療——及時就醫(yī)，科學干預，才能擺脫“漏尿”困擾，重拾自信生活。

文/李守燕

圖片來源網(wǎng)絡